Autoconservation d'ovocytes dans le cadre d'une préservation pour raisons médicales
Quand peut-on envisager une autoconservation des ovocytes ?
L’autoconservation d’ovocytes est envisageable quand une pathologie médicale et/ou son traitement peuvent altérer la fertilité (cancer, maladie auto-immune, maladie génétique, pathologie ovarienne non cancéreuse...). La patiente peut être seule ou en couple.
Dans le cadre d’une FIV, elle peut également être réalisée en cas d’absence de spermatozoïde utilisable le jour de la ponction (échec de recueil, azoospermie, absence de spermatozoïdes mobiles) ou si le couple ou la femme célibataire ne souhaite pas congeler d’embryons.
Comment cela se passe-t-il ?
En cas de pathologie médicale, la patiente est adressée par le médecin qui intervient dans sa pathologie. L’indication est discutée et validée.
La procédure de stimulation ovarienne et la ponction ovarienne sont ensuite expliquées. La prise en charge se fait quelques fois en urgence (cancer).
Dans le cadre d’une FIV, le parcours habituel est réalisé et les ovocytes matures sont congelés le jour de la ponction ovocytaire.
Comment les ovocytes sont-ils conservés ?
Seuls les ovocytes matures recueillis lors de la ponction seront congelés.
Tout d’abord, les ovocytes matures sont mélangés à un milieu cryoprotecteur avant d’être conditionnés dans des paillettes (jusqu’à 2 ovocytes / paillettes) puis congelés par vitrification (congélation ultra-rapide). Les paillettes sont ensuite conservées dans l’azote liquide à -196°C, jusqu’au moment de leur utilisation. Des règles strictes d’identification permettent de garantir la bonne identité du prélèvement.
La tolérance des ovocytes au processus de congélation/décongélation est individuelle et non prévisible. Elle peut parfois entraîner la mort de l’ovocyte. En moyenne, 80% des ovocytes survivent à la décongélation. En revanche, les ovocytes congelés peuvent être conservés pendant de longues années sans perdre leur pouvoir fécondant.
Peut-on savoir dès le départ si les ovocytes permettront une grossesse ?
Il n’est pas possible de faire un pronostic précis, cela dépend de l’âge de la femme et du nombre d’ovocytes conservés.
Dans l’état actuel de la science, un espoir de grossesse est donné pour un tiers des patientes. Pour un maximum de chance de grossesse, il a été estimé que 15 à 20 ovocytes matures congelés seraient nécessaires.
Qui pourra utiliser les ovocytes ?
La femme qui a conservé des ovocytes et elle seule. Son consentement à la décongélation est nécessaire ainsi que la présentation de sa pièce d’identité.
Quelle est la durée de conservation ?
Les ovocytes congelés peuvent être conservés jusqu’à la veille des 45 ans de la patiente.
A l’heure actuelle, l’Institut de fertilité du Diaconat n’a pas l’autorisation pour conserver les ovocytes congelés sur le long terme (dans le cadre d'une préservation médicale).
En l’absence de projet parental immédiat, la patiente devra réaliser un transfert de ses ovocytes au laboratoire de biologie de la reproduction du GHRMSA de Mulhouse.
Chaque année, ce laboratoire enverra un courrier à la patiente pour connaître son choix concernant le devenir ses ovocytes congelés.