Informations pratiques.

C’est une complication habituellement légère et spontanément régressive due à une réponse excessive à la stimulation ovarienne. Elle correspond à une augmentation modérée et douloureuse du volume ovarien, et éventuellement à la présence de liquide dans l’abdomen (ascite) ou dans le thorax (hydrothorax). On observe un ballonnement abdominal qui peut être associé à des nausées, des vomissements et une prise de poids. Plus rarement, elle présente une forme plus grave avec des épanchements liquidiens importants, des phlébites et d’autres complications. La formation de kystes ovariens est assez fréquente et leur disparition est spontanée lors des cycles suivants. Un risque d’hyperstimulation ovarienne peut contre-indiquer la réalisation d’un transfert frais. Une congélation de tous les embryons de bonne qualité sera alors réalisée.

En cas d’anesthésie générale, une consultation préalable avec l’anesthésiste a pour but de prévenir les risques propres à l’anesthésie. Un bilan infectieux des deux partenaires est systématique. Des précautions strictes d’asepsie sont prises au cours des prélèvements (recueil du sperme, ponction d’ovocytes) et durant toute la culture au laboratoire. Ces mesures ont pour but d’éviter une éventuelle infection de l’ovaire, du milieu de culture in vitro qui risque de rendre impossible le transfert des embryons ou de réduire leurs chances d’implantation. Mais une infection est néanmoins toujours possible. Un syndrome infectieux associant douleurs abdominales et fièvre doit amener la patiente à contacter son médecin traitant ou l’Institut de fertilité sans tarder. Les précautions actuelles rendent exceptionnelles les complications hémorragiques de la ponction ainsi que les complications digestives. Une douleur brutale du bas ventre peut annoncer une torsion fortuite de l’ovaire qui peut nécessiter une cœlioscopie ou exceptionnellement une laparotomie (ouverture du ventre). En revanche, quelques douleurs abdominales sont fréquentes dans les 2 à 3 jours suivants. Elles sont habituellement modérées et régressent, soit spontanément, soit sous antalgiques courants. Il est exceptionnel qu’une complication abdominale rende nécessaire une intervention par cœlioscopie ou par laparotomie.

Le risque de grossesse multiple en insémination intra utérine (IIU) s’évalue en fonction du nombre de follicules obtenus lors de la stimulation. Si ce risque reste faible avec un seul follicule mature, il augmente fortement s’il existe plus de trois follicules en cours de maturation dans les ovaires. Cela conduit à l’arrêt de la stimulation et tous rapports sexuels non protégés doivent être évités. Le risque de grossesse multiple, en FIV ou ICSI, s’évalue en fonction du nombre d’embryons transférés. Une grossesse multiple n’est pas souhaitable en raison des complications maternelles possibles, du risque de prématurité et des conséquences sociales, psychologiques et économiques ultérieures pour la famille ; c’est pourquoi le transfert d’un seul embryon est privilégié.

Lorsqu’une grossesse se développe, l’absence de sac embryonnaire visible dans l’utérus 2 semaines après le test de grossesse peut indiquer que la grossesse est mal localisée. Le plus souvent, l’embryon s’implante dans une trompe utérine et exceptionnellement sur un ovaire, dans la cavité abdominale ou dans le col de l’utérus. Au fil des jours, l’embryon grossit et la trompe de l’utérus se distend, puis se rompt provoquant un saignement dans la cavité abdominale (hémopéritoine). Il s’ensuit un danger pour la santé de la femme et un risque d’infertilité ultérieure. C’est pourquoi le diagnostic de grossesse extra-utérine doit être fait rapidement.

Il existe chez certaines patientes un risque de phlébite ou de thrombose artérielle qui est souvent imprévisible en l’absence d’antécédents familiaux ou personnels. Toute douleur ou rougeur sur un trajet veineux doit vous conduire à consulter votre médecin ou un service d’urgence.