L'autoconservation des spermatozoïdes
dans le cadre d'une AMP
Quand doit-on envisager une auto-conservation du sperme en AMP
La conservation du sperme dans le cadre d’une AMP permet de garantir de disposer d’un prélèvement conforme le jour de la ponction ou de l’IIU.
Cette congélation est principalement réalisée quand il existe un risque important d’échec de recueil le jour de la tentative.
Comment se prélève le sperme ?
Le sperme est recueilli par masturbation au laboratoire de l’Institut de fertilité AMP (4ème étage).
Un délai d’abstinence compris entre 2 et 7 jours doit impérativement être respecté et une bonne hydratation (2 litres d’eau par jour) est conseillée les 2 jours avant le recueil. Un recueil d’urine sera également demandé le jour J (ne pas aller aux toilettes durant l’heure précédant le prélèvement).
Comment le sperme est-il congelé ?
Le sperme est mélangé à un milieu cryoprotecteur avant d’être conditionné en paillettes de 0,30 ml puis congelé progressivement dans l’azote liquide. Les paillettes sont ensuite conservées dans l’azote liquide à -196°C, jusqu’au moment de leur utilisation.
Des règles strictes d’identification permettent de garantir la bonne identité du prélèvement.
La tolérance du sperme au processus de congélation/décongélation est individuelle et difficilement prévisible. Elle peut parfois entraîner une diminution de la mobilité des spermatozoïdes. C’est pourquoi, un test de décongélation est réalisé juste après la congélation pour évaluer la tolérance du sperme.
En revanche, une fois congelé, le sperme peut être conservé très longtemps : nous savons aujourd’hui que les spermatozoïdes humains se conservent pendant plus de 20 ans sans que leur pouvoir fécondant ne soit altéré.
Peut-on savoir dès le départ si le sperme sera fécondant ?
Il n’est pas possible de faire un pronostic précis. Les chances d’obtenir une grossesse dépendent des
caractéristiques du sperme au moment de sa décongélation et de la technique d’Assistance Médicale à la Procréation qui est utilisée.
Le choix de cette technique est effectué en fonction du nombre de paillettes disponibles et du nombre de spermatozoïdes mobiles après décongélation. La Fécondation In Vitro avec micro-injection (ICSI) permet d’obtenir des fécondations et des grossesses même lorsqu’il y a très peu de spermatozoïdes fonctionnels.
Qui pourra utiliser le sperme conservé ?
L’homme qui a conservé du sperme et lui seul.
Sa présence est nécessaire pour toute utilisation ainsi que la présentation de sa pièce d’identité.
Quelle est la durée de conservation ?
Le sperme peut être conservé jusqu’à la fin du projet parental et dans le respect de la loi en vigueur (utilisation possible des paillettes jusqu’à la veille des 60 ans du patient).
Chaque année, un courrier sera adressé au patient par le laboratoire pour connaître son choix concernant le devenir de ses paillettes de sperme congelé.
Il pourra choisir de :
• Conserver ses paillettes de sperme congelé, pour une année supplémentaire à condition qu’il remplisse toujours les conditions requises pour bénéficier d’une Assistance Médicale à la Procréation.
Lorsque la prise en charge à 100% pour infertilité est terminée et en l’absence de mutuelle, des frais de cryoconservation (correspondant à la part de la mutuelle) devront être à acquittés annuellement lors du renouvellement du contrat de cryoconservation.
• Soit donner son accord pour qu’il puisse être mis fin à la conservation de ses paillettes.
Une confirmation par écrit sera demandée après un délai de réflexion de trois mois.
En cas de paramètres spermatiques très altérés ou si le bilan hormonal masculin est anormal (FSH augmenté), il peut être également intéressant de réaliser une autoconservation de sperme afin de préserver sa fertilité sur le plus long terme.
Dans ce cas, la congélation de sperme sera à réaliser au laboratoire de biologie de la reproduction du GHRMSA à Mulhouse et plusieurs recueils pourront être nécessaires.